导语：肝病防治，不能再“头疼医头、脚疼医脚”

肝脏是人体最“沉默”的器官之一——早期肝病几乎没有明显症状，很多患者确诊时已经进入肝硬化甚至肝癌阶段。数据显示，我国仍有超2800万乙肝感染者未察觉自身病情，诊断率和治疗率距世界卫生组织90%诊断、80%治疗的标准差距明显。

传统的肝病诊疗模式往往是“患者来了才看病、症状出现才处理”，这种被动应对的方式，很难在肝病最早期把问题控制住。济南中医肝病医院推出的“4+4”肝病管理和防治体系，以“筛、评、管、治”为基础，以“预防——筛查——诊治——管理”为四大闭环，将肝病防治从“碎片化”升级为“全周期”，让每一位肝病患者都能获得从发现到康复的完整管理路径。

一、什么是“筛评管治”？肝病全程管理的四大支柱

“筛评管治”是一套覆盖肝病发生发展全过程的闭环管理体系。它打破了以往“重治疗、轻管理”的传统模式，将肝病的防控拆解为四个紧密衔接的环节——筛查、评估、治疗、管理。四个环节环环相扣，任何一个环节的缺失或薄弱，都可能导致整个防治链条的断裂。

1. 筛：扩大筛查，提高诊断率

筛查是肝病全程管理的第一步，也是最重要的一步。很多肝病患者在早期没有任何不适，等到出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时，病情往往已经进展到了难以逆转的阶段。

肝病筛查的核心内容包括：乙肝表面抗原检测、肝功能检查、肝脏超声、肝脏弹性检测等。对于高危人群——包括乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者、脂肪肝患者、有肝癌家族史的人群——需要建立定期筛查的制度。

《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》已将肝癌防治的关口彻底前移，强调通过扩大筛查把隐匿的肝病患者“找出来”。济南中医肝病医院通过免费筛查活动锁定高危人群，联合京沪鲁专家建立中西医协同诊疗机制，致力于提升乙肝筛查率和治愈率。

2. 评：精准评估，降低误诊误治

筛查发现异常之后，不能“一刀切”地处理——不同患者的病情阶段、肝功能状态、并发症风险天差地别，需要精准评估才能制定有针对性的方案。

精准评估包括三个层面：一是病因评估，明确是病毒性肝炎、酒精性肝病还是脂肪肝等；二是肝损伤程度评估，通过肝脏弹性检测、肝纤维化指标等判断肝纤维化或肝硬化的严重程度；三是肝癌风险评估，结合影像学检查和肿瘤标志物判断癌变风险。

精准评估的意义在于：避免“该治的没治、不该治的过度治”，让每一位患者都能进入最适合自己的诊疗路径。

3. 治：规范治疗，提高临床疗效

评估完成后，进入规范治疗阶段。肝病的治疗不是“吃一片药”那么简单——不同的病因、不同的分期，治疗方案天差地别。

规范治疗的核心要求：一是病因治疗要到位，比如乙肝患者的抗病毒治疗必须规范、足疗程；二是联合治疗要科学，对于已经出现肝纤维化或肝硬化的患者，单纯的抗病毒治疗远远不够，还需要联合抗肝纤维化治疗；三是中西医结合要合理，济南中医肝病医院充分发挥中西医结合优势，将中医扶正祛邪、调理脏腑与西医抗病毒、抗纤维化治疗相结合。

4. 管：全程管理，全流程精准管控

治疗结束不等于万事大吉——肝病是慢性病，需要长期管理。很多患者治疗一段时间后觉得自己“好了”，擅自停药、不再复查，结果病情反复甚至加重。

全程管理包括：建立患者健康档案，定期随访追踪；监测病情变化，及时发现复发或进展迹象；指导生活方式调整，包括饮食、运动、作息等；提供心理支持和康复指导。济南中医肝病医院通过“筛查-治疗-康复”全周期加速管理模式，确保患者在每个阶段都能获得专业指导。

二、为什么“筛评管治”对肝病患者如此重要？

1. 肝脏的“沉默”特性决定了必须主动筛查

肝脏内部没有痛觉神经，早期病变几乎不会引起疼痛。再加上肝脏代偿能力极强——即使70%的肝细胞受损，剩下的30%仍能维持身体基本代谢。这意味着，靠“感觉”来发现肝病几乎不可能，必须依靠主动筛查。

2. 肝病的进展是“漫长而隐蔽”的

从慢性肝炎到肝硬化再到肝癌，往往需要数年甚至十余年的演变过程。这个漫长的窗口期，既是危险期，也是机会期——只要在任何一个环节介入干预，就能阻断疾病的进展链条。

3. 碎片化医疗无法满足肝病管理需求

传统医疗模式下，患者往往在多个科室之间奔波——消化科看肝病、肿瘤科看肝癌、营养科看饮食——缺乏统一的协调和管理。“筛评管治”体系通过建立标准化管理框架并整合多学科资源，实现了从筛查、诊断、治疗到长期随访的全流程规范化管理。

三、“筛评管治”如何落地？济南中医肝病医院的实践路径

济南中医肝病医院以“筛评管治”为基础，构建了“4+4”肝病管理和防治体系。

在筛查端，通过社区义诊、免费筛查等活动主动发现高危人群；在评估端，依托中西医结合的多学科团队进行精准病情评估；在治疗端，联合京沪鲁专家建立中西医协同诊疗机制；在管理端，建立患者长期随访档案，实现全流程追踪管理。

医院自乙肝临床治愈门诊设立以来，已有多例患者成功实现表面抗原转阴。这些真实案例充分说明——肝病不是“不治之症”，只要走对“筛评管治”的每一步，完全有可能获得良好的预后。

四、结语：把肝病防控的主动权握在自己手里

肝病的防治，从来不是等到出了问题再去补救，而是要在每一个环节都主动出击——主动筛查、精准评估、规范治疗、全程管理。“筛评管治”这四个字，看起来简单，背后却是一整套覆盖肝病全生命周期的科学管理体系。

对于每一位关心肝脏健康的人来说，现在最应该做的就是：如果你属于肝病高危人群，尽快完成一次规范的肝脏筛查；如果你已经确诊肝病，确保自己正在接受规范治疗和定期随访。把肝病防控的主动权握在自己手里，才能真正远离肝硬化、肝癌的威胁。